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心力衰竭的定义及临床表现

来源:全国名中医 时间:2023-03-14

  心脏在体内时时刻刻都在跳动,主要起着供血。心力衰竭病是一组临床表现为肺循环和/或体循环充血,器官组织血液灌注不足的综合征,主要表现为呼吸困难、体力活动受限和液体潴留。心力衰竭可以分为以下几种类型,

  (1)左心衰竭、右心衰竭和完全心力衰竭

  ①左心衰竭是由左心室功能不全引起的,表现为肺循环充血,较为常见。②单纯性右心衰竭主要见于肺心病和部分先天性心脏病。③左心衰导致肺动脉压增高,加重右心负荷,其次为右心衰,即完全性心衰。心肌炎和心肌病患者,左、右心同时受损,可同时出现左、右心衰,表现为完全性心衰。

  (2)急性和慢性心力衰竭。

  急性严重心肌损害、心律失常或心脏负荷突然增加,使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内衰竭或慢性心力衰竭急剧恶化。临床上常见急性左心衰竭,表现为急性肺水肿或心源性休克。

  慢性心力衰竭有一个缓慢的发展过程,一般涉及代偿性心脏增大或肥大等代偿机制。

  (3)收缩期和舒张期心力衰竭

  心脏的主要功能是收缩和射血。收缩期心力衰竭以收缩功能障碍、心输出量减少和循环充血为特征,临床常见。心脏正常的舒张功能是保证心脏收缩期血液的有效泵出,心脏的收缩功能障碍往往与舒张功能障碍并存。严重的舒张性心力衰竭见于限制性心肌病和肥厚性心肌病。

  心力衰竭的临床表现。

  左心衰竭在临床上较为常见,尤其是左心衰竭后右心衰竭引起的心力衰竭,严重而广泛的心肌疾病同时影响左、右心引起的心力衰竭在住院患者中更为常见。

  (1)左心衰竭:主要表现为肺循环充血,心输出量减少。

  (1)不同程度的呼吸困难:①劳力性呼吸困难:是左心衰竭的最早症状。②立位呼吸:当肺充血达到一定程度时,患者不可以平躺,只能在高枕位、半卧位甚至坐起时才能好起来。③夜间阵发性呼吸困难:患者入睡后因憋气突然醒来。在严重的情况下,他可能有喘息的声音,这被称为 "心源性哮喘和哮喘。④急性肺水肿:是急性肺水肿的进一步发展心源性哮喘和哮喘也是左心衰竭最严重的呼吸困难。

  (2)咳嗽、咳痰、咯血:咳嗽、咳痰是肺泡和支气管粘膜停滞的地方。起初常发生在夜间,坐着或站着咳嗽都能缓解。白色浆液泡沫状痰是其特征,偶尔可见血丝样痰。急性左心衰竭发作时可出现粉红色泡沫样痰。

  (3)器官组织灌注不足引起的症状,如疲劳、运动耐量下降、头晕心悸、代偿性心率加快等。

  (4)少尿和肾功能不全的症状:当严重左心衰的血液重新分配时,肾血流量首先减少,可出现少尿。长期慢性肾血流量减少可导致血尿素氮和肌酐升高及相应的肾功能不全症状。

  (2)右心衰竭:血在体循环中的淤滞是主要表现。

  (1)消化道症状:胃肠道和肝脏瘀血引起的腹胀、食欲不振、恶心呕吐是右心衰竭最常见的症状。

  (2)劳力性呼吸困难:继发于左心衰的右心衰呼吸困难已经存在。单纯右心衰竭由分流型先天性心脏病或肺部疾病引起,两者均有明显呼吸困难。